To assess the adequacy of food intake in severely obese patients and describe their main nutritional deficiencies on the basis of Dietary Reference Intakes (DRIs). Patients on a waiting list for bariatric surgery were sequentially recruited from March 2010 to November 2011. All subjects underwent nutritional status assessment (anthropometry, dietary recall and semi-structured interview), socioeconomic evaluation (Brazilian Association of Research Companies criteria) and laboratory testing (glucose/hormone/lipid panel). A total of 77 patients were assessed, 50 of whom (76.6%) were female. Mean age was 44.48±12.55 years. The most common comorbidities were hypertension (72.4%), binge eating disorder (47.4%), type 2 diabetes mellitus (32.9%), sleep apnea (30.3%) and dyslipidemia (18.4%). Macronutrient intake was largely adequate, in view of the high calorie intake. However, some micronutrient deficiencies were present. Only 19.5% of patients had an adequate intake of potassium, 26.0% of calcium, and 66.2% of iron. All subjects consumed more than the minimum recommended intake of sodium, with 98.7% reaching the upper limit. B-complex vitamin intake was satisfactory (adequate in >80% of subjects), but lipid-soluble vitamin (A, D, E) intake often fell short of the RDI. The diet of severely obese patients is unbalanced, with high calorie intake paralleled by insufficient micronutrient intake. When these patients are assessed and managed, qualitative dietary changes should be considered in addition to routine caloric restriction.

Evaluar la adecuación de la dieta de los pacientes con obesidad severa y describir las principales deficiencias nutricionales a través del DRI. Los pacientes fueron seleccionados de forma secuencial, lo que indica la cirugía bariátrica en el periodo de marzo 2010 a noviembre 2011. Todos los pacientes fueron sometidos a la evaluación del estado nutricional (antropometría y la ingesta dietética) y metabólicos (perfiles de lípidos, hormonas y glucosa). Se evaluaron 77 pacientes (edad media ± DE) de 44,48 ± 12,55 años. Cincuenta pacientes (76,6% de la muestra) eran mujeres. Las comorbilidades más frecuentes fueron la hipertensión arterial (72,4%), trastorno por atracón (47,4%), diabetes mellitus (32.9%), apnea del sueño (30,3%) y la dislipemia (18,4%). El consumo de nutrientes fue generalmente adecuada, teniendo en cuenta la ingesta calórica alta. Sin embargo, se identificaron algunas deficiencias de micronutrientes. Sólo 19,5% de los pacientes alcanzar la ingesta recomendada mínima de potasio, de calcio 26,0%, y 66,2% de hierro. En cuanto a sodio, toda la muestra alcanza el mínimo recomendado, sin embargo, llegar a la UL 98,7% para el sodio. Las vitaminas del grupo B han evaluado el consumo satisfactorios, llegando a más del 80% de las necesidades, pero las vitaminas liposolubles A, D y E se consume a menudo por debajo de la ingesta diaria recomendada. La dieta del paciente obeso no está equilibrado. Un gran consumo de calorías se acompaña de una ingesta deficiente de micronutrientes. En la evaluación de estos pacientes, cambios en la dieta cualitativos deben ser considerados simultáneamente con la restricción calórica.

A crescente prevalência do diabetes melito tem causado aumento na ocorrência das suas complicações crônicas, como a nefropatia diabética (ND), a qual está associada com elevada morbidade e mortalidade. Estudos de agregação familiar demonstram que a ND tem um importante componente genético, além dos conhecidos fatores de risco ambientais. Portanto, existe a necessidade de se identificarem genes associados ao risco ou proteção à ND. A ectonucleotide pyrophosphatase/phosphodiesterase 1(ENPP1) é expressa em vários tecidos, incluindo nos rins. Foi encontrado que níveis aumentados de expressão da ENPP1 inibem a atividade tirosino-quinase do receptor da insulina em vários tipos celulares, causando resistência à insulina. O polimorfismo K121Q do gene ENNP1parece estar associado com resistência à insulina e com o desenvolvimento da ND. A elucidação dos fatores genéticos e de suas associações permitirá um melhor entendimento da patogênese da ND e, consequentemente, poderemos ter uma abordagem mais efetiva em sua prevenção e tratamento.

The increased prevalence of diabetes mellitus has caused a rise in the occurrence of its chronic complications, such as diabetic nephropathy (DN), which is associated with elevated morbidity and mortality. Familial aggregation studies have demonstrated that besides the known environmental risk factors, DN has a major genetic component. Therefore, it is necessary to identify genes associated with risk for or protection against DN. Ecto-nucleotide pyrophosphatase/phosphodiesterase 1 (ENPP1) is expressed in several tissues, including the kidneys. Increased levels of ENPP1 expression inhibit tyrosine-kinase activity of the insulin receptor in several cell types, leading to insulin resistance. K121Q polymorphism of the ENPP1 gene seems to be associated with insulin resistance and DN development. The elucidation of genetic factors and their associations will provide better understanding of the pathogenesis of DN and, may consequently, lead to a more effective approach to prevention and treatment.

Pretende-se neste artigo apresentar uma revisão teórica sobre avaliação psicológica, obesidade e comorbidades psiquiátricas mais frequentes na população obesa. A obesidade é uma doença clínica de múltiplas causas, e atualmente é considerada uma epidemia; assim seu adequado entendimento deve envolver uma equipe composta por diversos profissionais de saúde, incluindo o psicólogo. Serão abordadas questões pertinentes ao tema de obesidade, como etiologia, incidência e a relação entre obesidade e transtornos psiquiátricos. Serão propostos alguns instrumentos com o objetivo de estruturar informações necessárias ao tratamento e à demanda do paciente obeso, e reflexões referentes à avaliação psicológica em obesos e a prática do profissional de psicologia.

We intend in this article to present a theoretical review about psychological assessment, obesity and psychiatric co morbidity. Obesity is a clinical illness, it has multi factorial causes, and nowadays it is considered an epidemic, so the right knowledge must involve all health professional, include the psychologist. In this article we talk about something related to obesity, like etiology, prevalence, obesity and mental disorder. We suggest some instruments to structure essential information related to the treatment and the obese patient objective, and we reflect about psychological assessment in obesity and the psychologist professional practice.

Se pretiende en ese artículo presentar una revisión teórica sobre la evaluación psicológica, obesidad y comorbidades psiquiátricas más frecuentes en esa población. La obesidad es una enfermedad clínica con diversas causas y actualmente es considerada una epidemia, así el adecuado entendimiento de la obesidad debe involucrar un equipo compuesto por diversos profesionales de salud, incluso el psicólogo. En ese artículo serán abordadas cuestiones pertinentes a la temática de la obesidad, como etiología, prevalencia y la relación entre obesidad y los trastornos psiquiátricos. Serán propuestos algunos instrumentos* con el objetivo de estructurar informaciones necesarias al tratamiento y a la demanda del paciente obeso, reflexiones referentes a la evaluación psicológica en obesos y la práctica del profesional de Psicología

Baseado nos pressupostos de que a infusão de aminoácidos pode aumentar a secreção de hormônio de crescimento (GH), e que o metabolismo deste hormônio está relacionado com a secreção do fator de crescimento semelhante à insulina (IGF-I), o objetivo deste estudo foi verificar o efeito da suplementação de L-arginina sobre o GH e IGF-I em adultos. Participaram do estudo 17 indivíduos do sexo masculino, que foram randomizados para receber L-arginina (n= 10) ou placebo (n= 7), sete gramas ao dia, durante um período de sete dias. Antes e após o período de suplementação, os voluntários realizaram coleta de sangue em jejum para verificação dos níveis séricos de GH e IGF-I, bem como coleta de urina para verificação da excreção de uréia. Ao final do período experimental, verificamos que o grupo que recebeu L-arginina aumentou a excreção de uréia na urina (de 2684,1 ± 475,2 mg/dl para 2967,2 ± 409,7 mg/dl, p= 0,002), entretanto não modificou significativamente a secreção dos hormônios avaliados. O grupo que recebeu placebo não alterou significativamente nenhum parâmetro avaliado. A suplementação de L-arginina durante sete dias mostrou-se ineficaz para aumentar a secreção de GH e IGF-I em indivíduos adultos do sexo masculino.

Based on presumptions that the infusion of amino acids can augment the release of human growth hormone (hGH) and that this metabolism is related with secretion of insulin-like growth factor I (IGF-I), the purpose of this study was to verify the effect of L-arginine supplementation on GH and IGF-I in adults. Seventeen male individuals participated on the study and were randomized to receive L-arginine (n= 10) or placebo (n= 7), seven grams per day for seven days. Before and after the supplementation period, the volunteers realized blood collection in fasting to verify both GH and IGF-I levels, as well as urine collection to verify urea excretion. At the end of the experimental period, it was verified that the group that received L-arginine augmented the urea in urine excretion (to 2684.1 ± 475.2 mg/dl from 2967.2 ± 409.7 mg/dl, p= 0.002), therefore it did not alter significantly the release of hormones evaluated. The group which received placebo did not alter significantly any evaluated parameters. The L-arginine supplementation during seven days was ineffective to augment both GH and IGF-I release in individual male adults.

Pacientes em diferentes estágios de nefropatia diabética (ND) apresentam freqüentemente comprometimento cardíaco expresso por isquemia miocárdica e/ou cardiomiopatia diabética. Estas alterações já estão presentes em estágios iniciais da ND e provavelmente mesmo antes de a excreção urinária de albumina (EUA) atingir níveis tradicionalmente diagnósticos de microalbuminúria. As alterações cardíacas são responsáveis por uma proporção significativa de mortes nos pacientes com ND e podem ser reduzidas através de intervenção nos múltiplos fatores de risco cardiovascular encontrados nesses pacientes. A avaliação de doença cardíaca deve idealmente ser realizada em todos os pacientes com qualquer grau de ND através de métodos específicos para detectar isquemia e disfunção miocárdica, além do emprego rotineiro da monitorização ambulatorial da pressão arterial em 24 h. Em pacientes com aterosclerose avançada também devem ser avaliadas outras artérias (carótidas, aorta, renais). O tratamento rigoroso da hipertensão arterial, o uso de fármacos cardioprotetores, o tratamento da dislipidemia e da anemia, assim como o emprego de medicamentos anti-plaquetários, poderão reduzir a elevada mortalidade cardiovascular na ND.

Patients in different stages of diabetic nephropathy (DN) frequently present cardiac disease expressed by myocardial ischemia and/or diabetic cardiomyopathy. These changes are already present at early stages of DN, probably even before urinary albumin excretion (UAE) reaches the traditionally diagnostic levels of microalbuminuria. The cardiac changes are responsible for a significant proportion of the increased death rates in patients with DN and can be reduced through multiple intervention on the several risk factors present in these patients. Cardiac disease assessment should ideally be performed in every patient, irrespective of renal status, through specific methods to detect ischemia and myocardial dysfunction, besides routinely performing 24-h ambulatory blood pressure monitoring. In patients with advanced atherosclerosis, other arteries (aorta, carotid, renal) should be evaluated as well. Intensive treatment of arterial hypertension, and use of cardioprotective drugs, correction of the associated dyslipidemia and anemia, and use of antiplatelet agents can reduce the elevated cardiovascular mortality in patients with DN.